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　　2019年12月2日，甘肃省卫健委官网发布一则公示成果：经过全面鉴定，拟确认白银市第一人民医院为三级甲等归纳医院。这是白银市第一家，也是现在仅有一家三甲医院。

　　白银市第一人民医院担任三甲医院创立作业的质控科科长于鹏飞回想，鉴定作业在上一年9月进行，一共是3天，“就像考了一场试，很严峻”，最终拿到成果才轻松下来。

　　这家医院的“三甲之路”走了7年：2012年，医院做了全院发动，2015年把鉴定标准落实到对各个职能部门的查核中。于鹏飞也是在2015年开端担任创立作业。“考试经过”的他正在帮定点帮扶的靖远县人民医院进行三级医院申报的准备作业。

　　依照甘肃省卫健委的要求，2020年，甘肃省内被国家确认的全面提高县级医院归纳才干第二阶段的18家县医院和24家县中医医院，要别离到达“三级医院”和“三级中医医院”服务才干要求。白银市除了靖远县人民医院，会宁县人民医院和景泰县中医医院都在名单中。

　　而从更广规模来看，到2020年，全国有1000家县级医院要到达“三级医院”或“三级中医医院”服务才干要求。三级医院建造潮现已降临。

　　疫后效应也催化了这个进程。新冠疫情期间，许多当地医院没有契合生物安全二级及以上标准的临床查验实验室，不具备核酸检测才干，而且收治才干有限，医疗资源严峻，迫切需要进行基础设备建造和完善。

　　现已有当地开端举动。3月9日，江苏省委常委、姑苏市委书记蓝绍敏掌管召开会议，调度姑苏市三级三甲医院建造作业。姑苏市现在有三级医院24家，其间三甲医院7家。

　　蓝绍敏表明，针对这次疫情露出出来的短板和缺乏，要抓住补短板、堵缝隙、强弱项。三级三甲医院建造是一项民生工程，“十四五”时期，姑苏市的三级医院数量要力求增加50%、增至36家，三甲医院要力求新增10家。

　　不过经济观察报多方了解到，关于许多县级医院来说，要在两三年的时间内提高为三级医院/三级中医医院并非易事，归纳才干、办理水平和技能水平的提高十分困难。但反过来，参评、创立的进程对医院来说是促进的进程。

　　硬件和人才

　　1994年，白银市第一人民医院被原卫生部鉴定为三级乙等归纳医院。一直到2019年，三乙保持了二十多年。

　　2000年第五次人口普查，白银市人口现已超越170万，2019年这个数字也是170多万。依照“每百万人口一家三甲医院”的说法，白银市应该更早就有三级医院，但实际上，多少人口装备一家三甲医院还要看当地的就医需求、医院建造速度以及卫生部门的监管细则。

　　原卫生部发布的《三级归纳医院鉴定标准实施细则(2011年版)》有48项中心条款，是各地展开三级医院等级鉴定作业的主要依据。各省多在参阅这个版别的基础上再出台、更新当地的鉴定细则，比方，白银市第一人民医院的三甲确认，便是依照甘肃省卫健委2018年出台的实施细则鉴定的。

　　于鹏飞说，刚开端创立三甲医院的时分，白银市第一人民医院的硬件条件，离三甲医院的要求还有间隔，由于原来是企业医院，院舍建造、规划布局跟市级区域医学中心不是一个定位，床位也仅有600张。“没有硬件设备，你说你技能高、才干强，成果一进去，你的手术室就不合格，人家心想，你能做更高一级的手术吗？”于鹏飞说，三甲的创立进程也是硬件设备的提高进程。

　　2013年新建门诊归纳楼完工，2018年新建了住院部归纳楼，2019年头又创新了一栋住院部楼，“曩昔建筑面积十分小，想扩大(床位)没当地放，现在院内基本上能满意800张床位的医疗用地”。

　　有了硬件，人才、技能各方面都要跟上。

　　于鹏飞坦言，2000年今后，医院有一段时间人员丢失十分严峻，40岁左右的中层干部、技能主干一下走了几十个，其时医院十分困难。后来医院开端变革，“把这些人——曩昔的‘小大夫’培养成主干，再一个，经过这些年的人才引入，咱们也招了一些硕士，引入了博士、相关弱势学科的一些人才，打造了一支自己的团队”。

　　1000家县医院

　　国家卫健委2019年6月发布的《关于印发全面提高县级医院归纳才干作业方案(2018-2020年)的告诉》，确认了全面提高县级医院归纳才干第二阶段500家县级医院和500家县级中医医院。这1000家医院要在本年到达“三级医院”或“三级中医医院”服务才干要求。

　　具体来说，省级卫生健康行政部门(含省级中医药主管部门)、县政府、援助医院和县级医院签定四方职责书，清晰各方的职责与权利，细化使命办法。树立对口援助联系的两边医院、职能部门、临床科室间签定对口援助协议。

　　依照方案，2020年10-12月，国家卫健委、国家中医药办理局将对县级医院归纳才干提高作业进行总结评价。

　　靖远县人民医院是白银市第一人民医院的扶贫点，最近，于鹏飞在协助靖远县人民医院进行申报三级乙等归纳医院的准备作业。依照方案，本年6月要提出申报，10月进行鉴定。于鹏飞方案下周去靖远县看看具体情况。

　　华中地区一家三甲医院的院长曾主导医院2017年的三甲复审作业，他说，一家医院，尤其是县医院，要评到三级乙等或许三级甲等并不简略的，可是参评的进程对医院有促进作用。“一开端对标准什么的都不知道，后来一研讨，发现距离好大。48项中心条款，教你怎样去管一家医院，无论是从行政办理，仍是从医疗质量、医疗安全等方面来看，都让医院都更标准了。”

　　1000家县级医院，能否在3年时间内提高到三级医院的归纳才干？

　　清华大学医院办理研讨院创始人、IAQS(世界医疗质量与安全办理科学院)终身院士刘庭芳对经济观察报剖析，医改五大使命的第一条便是分级医治，要处理许多患者涌向大城市大医院治病，底层医疗机构“门可罗雀”的问题。医改要把90%的病要留在县一级，但实际情况远远没有到达这个方针。“无论是哪一级的医院，医疗质量、患者安全、办理水平和服务才干，都应该完成同质化。咱们需要从医治到防备改变，要防病，不患病少患病，而不是要建更多的医院，更多的大医院。实际上大部分县医院都是二级医院，假如靠短时间，哪怕便是三四年，要真实提高到三级医院的归纳才干、办理水平和技能水平，那是十分困难的。”刘庭芳说。

　　他举了个比方，从学科建造来看，三级医院的学科比二级医院多许多。假如要从二级医院升到三级医院，不仅是学科带头人，整个学科团队的人才建造都有困难，“上哪里找到这么多的人？三级医院的科主任乐意到二级医院去作业吗？假如二级医院的科主任简略做个训练，立刻就变成三级医院的科主任、学科带头人，这是不可能的”。

　　在刘庭芳看来，公立医院、大医院在抗疫进程中发挥了重要作用，这一点没有争议，但这不等于要建更多的三级医院。三级医院的建造应该要点培养，比方有些县人口比较多，到达百万以上，有用就医半径里没有大的地市级医院和省医院，能够有挑选地建造。但大规模建造三级医院，技能资源是很大的瓶颈，县域医疗机构最重要的是发挥医防交融与联动功用，这样才干整合县域医疗资源。

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