小红：“我只是痛经，医生却给我开了避孕药，我还没结婚呢！这是怎么回事？”

逸仙药师：“避孕药除了避孕，还能预防治疗多种妇科疾病呢！”

逸仙药师这里说的避孕药指的是“短效避孕药”，而长效避孕药和紧急避孕药，激素含量大，副作用多，不适用于预防或治疗妇科疾病。

复方短效口服避孕药（COC）是由雌激素、孕激素组成的复合制剂，雌激素成分均为炔雌醇，由不同孕激素构成不同的配方和制剂，激素含量低，不良反应小。其缺点是需要连续服用，且存在相应的禁忌症。

一、常见短效避孕药的分类

第一代孕激素即炔诺酮、甲地孕酮，使用剂量大，副作用较强。

第二代孕激素即左炔诺孕酮，市面在售的避孕药品中仍能见到这一成分。

第三代孕激素即去氧孕烯（地索高诺酮）、孕二烯酮，副作用较少，避孕效率更高，有抗雌激素作用。

第四代孕激素是屈螺酮，有高效避孕能力。除了有抗雄激素活性外，还有抗盐皮质激素作用，因此，可有效对抗传统避孕药物引起的浮肿和体重上升现象，对一些恶性肿瘤有预防效果，停药后即可怀孕。

现在市面上较常用的复方避孕药多数是含第三代和第四代孕激素，其常见药物及特点见下表：。

二、小小避孕药，大大多面手

复方短效避孕药除了避孕作用，经临床证实，还有防治以下疾病的作用：

1、治疗痛经

原发性痛经的发生主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关。口服避孕药通过抑制排卵，减少月经血前列腺素含量。适用于要求避孕的痛经妇女或者服用布洛芬等治疗效果不明显且无禁忌症的青春期少女。

2、预防盆腔炎和异位妊娠

盆腔炎治疗不彻底或反复发作会影响女性的正常工作生活，亦会提高异位妊娠的风险。口服避孕药可以使患者宫颈黏液变得黏稠，抑制排卵，阻止精子与微生物进入，有效地防止生殖道感染。并且可以减少经期和月经量, 减少经血逆流至输卵管，减少盆腔粘连，从而降低盆腔炎和异位妊娠的发生率，对无生育需求的女性有预防作用。

3、治疗功能失调性子宫出血和月经失调

功能失调性子宫出血 (功血)是指由于神经内分泌系统调节机制失常所致子宫异常出血，主要表现为月经周期不规律、经期时间长、阴道流血淋漓不断等。正确应用复方口服避孕药, 可迅速止血并重新建立患者规律的月经周期。周期服用 COC可产生规律的撤退性出血，而连续服用 COC 可延长月经间隔时间。

4、治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病

子宫腺肌病与子宫内膜异位症病因不同，但皆是雌激素依赖性疾病，故降低雌激素水平可以抑制此两疾病的发生和发展。疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经，进行性加重。子宫腺肌病的主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，复方口服避孕药是宫内膜异位症及子宫腺肌病相关疼痛的一线治疗药物。其作用机制是抑制在位和异位子宫内膜的增生，促其凋亡；可减轻宫腺肌病引起的痛经，并减少月经量和规律月经周期。伟哥

5、治疗经前期综合征

很多女性在月经到来之前都有这些症状：烦躁易怒、失眠、紧张、压抑、头痛、乳房胀痛、颜面浮肿等，对生活、工作都造成严重影响。月经周期中雌二醇和孕酮水平变化会引发这些症状。优思明、优思悦等复方口服避孕药含有孕激素屈螺酮，有抗盐皮质激素的作用和抗雄激素作用，可减轻水钠潴留症状，抑制循环和内源性激素的波动，可明显改善许多与月经周期相关的症状。

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